CEC\u00cdLIO, L.C. Escolhas para Inovarmos na Produ\u00e7\u00e3o do Cuidado, das Pr\u00e1ticas e do Conhecimento: como n\u00e3o fazermos \u201cmais do mesmo\u201d? Sa\u00fade Soc. S\u00e3o Paulo, v.21, n.2, p.280-289, 2012.<\/p>\n
A pergunta \u201ccomo n\u00e3o fazermos mais do mesmo\u201d \u00e9 uma indaga\u00e7\u00e3o que acompanha as mentes e os corpos das diferentes pessoas e dessas diferentes pessoas em suas diversas fun\u00e7\u00f5es no Projeto \u00c1pice ON. Do GEL \u00e0 coordena\u00e7\u00e3o, a proposta \u00e9 inovar. Mas ent\u00e3o, como?<\/p>\n
\nO texto chama a aten\u00e7\u00e3o pelo seu t\u00edtulo. N\u00e3o s\u00f3 pela pergunta \u201ccomo n\u00e3o fazermos mais do mesmo?\u201d, mas tamb\u00e9m pelas palavras \u201cescolha\u201d, \u201cinovarmos\u201d, \u201ccuidado\u201d, \u201cpr\u00e1ticas\u201d e \u201cconhecimento\u201d.<\/strong><\/p>\n
S\u00e3o palavras intr\u00ednsecas ao pr\u00f3prio nome do projeto: Aprimoramento e Inova\u00e7\u00e3o no Cuidado e no Ensino em Obstetr\u00edcia e Neonatologia. Engana-se entretanto, quem acha que ele dar\u00e1 alguma resposta. A proposta \u00e9 justamente outra: indagar e deixar espa\u00e7os abertos para novas produ\u00e7\u00f5es. Mas, como o pr\u00f3prio autor diz \u201cexperimentar novas formas de pensamento nem sempre \u00e9 tarefa f\u00e1cil\u201d. A come\u00e7ar, por abandonar nossas \u201cquimeras\u201d.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n
A reflex\u00e3o que o autor traz no texto diz respeito \u00e0 \u201cquimera da aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica\u201d, mas \u00e9 poss\u00edvel transferi-la, facilmente para a realidade das maternidades e do \u201cnosso\u201d projeto de um SUS de qualidade. O autor apresenta a defini\u00e7\u00e3o da palavra quimera, \u201cpor deriva\u00e7\u00e3o de sentido\u201d, como \u201cproduto da imagina\u00e7\u00e3o, um sonho ou fantasia\u201d. E ainda como \u201co sonho que n\u00e3o se realiza plenamente\u201d. A partir dessa ideia, \u00e9 f\u00e1cil identificar n\u00e3o s\u00f3 a dist\u00e2ncia entre nossa expectativa e a percep\u00e7\u00e3o da realidade, mas tamb\u00e9m entre as diferentes percep\u00e7\u00f5es dos corpos que comp\u00f5em o universo hospitalar. Do usu\u00e1rio aos trabalhadores de sa\u00fade, incluindo aqui al\u00e9m da aten\u00e7\u00e3o, a gest\u00e3o e o ensino, essas diferen\u00e7as remetem \u00e0 complexa rela\u00e7\u00e3o entre pensamento e a\u00e7\u00e3o e ou teoria e pr\u00e1tica, modalidades que se manifestam como opostas apesar de se constru\u00edrem mutuamente.<\/p>\n
Na pr\u00e1tica das a\u00e7\u00f5es de sa\u00fade essa dist\u00e2ncia entre as diferentes percep\u00e7\u00f5es dos diversos atores fabricam um ambiente de rela\u00e7\u00f5es povoado por m\u00faltiplos mundos impressivos. Definindo como quest\u00f5es te\u00f3rico-pr\u00e1ticas, o autor prop\u00f5e uma reflex\u00e3o sobre alguns aspectos dessas diferen\u00e7as perceptivas determinantes para constru\u00e7\u00e3o de uma quimera, diria assim no caso em quest\u00e3o, do \u201cSUS que d\u00e1 certo\u201d. Para ele a tens\u00e3o entre o \u201cusu\u00e1rio-fabricado\u201d e o \u201cusu\u00e1rio-fabricador\u201d reflete a dist\u00e2ncia entre o usu\u00e1rio disciplinado pela normatividade pretendida pelos trabalhadores e gestores em sa\u00fade e o movimento real das pessoas na busca de suas necessidades. A dist\u00e2ncia aparece novamente nos diferentes modos de viver o tempo pelos v\u00e1rios atores sociais: o tempo das possibilidades pela gest\u00e3o, o tempo do cuidado pela aten\u00e7\u00e3o e o tempo das necessidades, pelos usu\u00e1rios. Acrescentaria \u00e0 no\u00e7\u00e3o do fabricado e do fabricador, n\u00e3o s\u00f3 a condi\u00e7\u00e3o do usu\u00e1rio, mas tamb\u00e9m a condi\u00e7\u00e3o do profissional e do gestor. Somos, em alguma medida, em tempos e espa\u00e7os distintos enquanto \u00c1pice ON, fabricados e fabricadores. Perpassamos essas modalidades, assim como os diferentes modos de vivenciar o tempo em nossas a\u00e7\u00f5es e rela\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
O autor ressalta ainda como quest\u00e3o te\u00f3rico-pr\u00e1tica a rela\u00e7\u00e3o de estranhamento dos gestores com o espa\u00e7o micropol\u00edtico da gest\u00e3o em sa\u00fade. Uma postura de externalidade e por assim ser, um distanciamento da intimidade local dos servi\u00e7os de sa\u00fade. Em termos mais experenciais, seria como n\u00e3o passar das nossas planilhas ao burburinho quente dos espa\u00e7os do cuidar.<\/p>\n
Por fim, como problema s\u00edntese, o autor aponta para a necessidade de transforma\u00e7\u00e3o do modo como o funcionamento do SUS real deve ser visto: mais como o resultado da a\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplos atores do que como um regime de regulamenta\u00e7\u00e3o de a\u00e7\u00f5es governamentais. S\u00e3o agenciamentos que v\u00e3o desenhando fluxos, est\u00e1veis ou inst\u00e1veis, vis\u00edveis ou invis\u00edveis, previs\u00edveis ou imprevis\u00edveis.<\/p>\n
Como conviver ent\u00e3o nesse mundo m\u00faltiplo, din\u00e2mico e vivo \u00e9 nosso grande desafio. Como nos desatrelarmos de nossas verdades, como abrir espa\u00e7os pulsantes em nossos conceitos ordenadores e nos lan\u00e7armos no vazio para permitirmos a inova\u00e7\u00e3o? E mais do que isso, como chamar a todos, al\u00e9m de cada um de n\u00f3s, para essa atitude atentiva e constante de \u201cn\u00e3o fazermos mais do mesmo\u201d?<\/p>\n
Nas palavras do autor:
\n“Como diz Gilles Deleuze no belo livro \u201cA ilha deserta\u201d, em toda modernidade, em toda novidade, h\u00e1 um conformismo e uma criatividade; uma enfadonha conformidade, mas tamb\u00e9m uma pequena m\u00fasica nova; alguma coisa que se conforma \u00e0 \u00e9poca, mas tamb\u00e9m algo de intempestivo \u2013 separar uma coisa da outra \u00e9 a tarefa daqueles que sabem amar e que s\u00e3o os verdadeiros destruidores, e, ao mesmo tempo, os verdadeiros criadores. N\u00e3o h\u00e1 boa destrui\u00e7\u00e3o sem amor. Experimentemos, pois, pequenas m\u00fasicas novas. Sejamos intempestivos, e fa\u00e7amos da destrui\u00e7\u00e3o de nossos dogmas, de nossos cacoetes do pensamento, de nossos mantras, de nossas f\u00f3rmulas, um ato de amor e de reinven\u00e7\u00e3o de nossas pr\u00e1ticas. Reinven\u00e7\u00e3o dos nossos modos de nos aproximar do territ\u00f3rio do cuidado para produzir uma reflex\u00e3o renovada, t\u00e3o essencial para o avan\u00e7o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade no nosso pa\u00eds<\/em>\u201d.<\/p>\nCec\u00edlio, 2002.<\/p>\n
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