Manual de Assistência Pré-Natal

Peixoto, Sérgio. Manual de assistência pré-natal . 2a. ed. São Paulo (SP): Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 2014.

É evidente, nos dias atuais, em especial nas duas últimas décadas, a situação da Medicina Preventiva em seu processo evolutivo. Procedimentos bioquímicos e biofísicos vieram aprimorar o arsenal de recursos propedêuticos, possibilitando a avaliação das condições de saúde de um paciente de forma mais próxima à realidade. Ao médico é oferecida a oportunidade de utilizar ampla variedade de exames laboratoriais complementares na busca de um diagnóstico ou no seguimento de uma conduta. Tal oportunidade deveria ser acrescida de uma criteriosa avaliação clínica, baseada no uso fundamentado dos órgãos dos sentidos.

O que se vem observando, no entanto, é a progressiva valorização dos recursos complementares em detrimento dos recursos clínicos. Isso é fato evidenciado na prática diária com pacientes e na convivência com internos, residentes e até mesmo com colegas de trabalho. O objetivo é a busca da verdade, a qual pode ser alcançada por meio de exames complementares acrescidos de exame clínico, e não o inverso.

A Assistência Pré-Natal é o campo da Medicina Preventiva que analisa a mulher em um período especial de sua vida, na qual ansiedade, temores, angústia, expectativas e incertezas se direcionam de forma caprichosa à hora do parto, momento culminante de um período de vigilante espera e de emoção extrema, que não pode ser avaliada por dosagens hormonais ou por exames de imagens, como a ultrassonografia ou a ressonância magnética. É um período mágico em que médico e paciente transitam numa via de mão dupla, na qual ambos se observam mutuamente. O evoluir da gestação mimetiza manifestações clínicas de doenças, na decorrência das adaptações gravídicas do organismo materno. Hoje em dia, o desenvolvimento do concepto pode ser acompanhado de forma mais evidente e esclarecida, tornando a assistência pré-natal um período de contínua avaliação das manifestações clínicas, dentre as quais a emoção está presente em cada momento.

Todo esse quadro motivou o professor Nilson Roberto de Melo, diretor científico da FEBRASGO, a sugerir uma atualização de alguns aspectos fundamentais da assistência pré-natal, numa tentativa de evitar a trilha das condições patológicas, amplamente discutidas no Manual de gestação de alto risco, e de evidenciar a atenção global à gestante desde o momento em que o casal opta pela gestação, abandonando os recursos da anticoncepção. Em outras palavras, a atenção à mulher desde a preconcepção e também durante a gestação, valorizando preceitos básicos e de praticidade, próprias do período gravídico.

Desde o início de sua elaboração, este Manual de assistência pré-natal contou com a colaboração dos membros da Comissão Nacional de Pré-Natal para analisar de forma prática os fundamentos da assistência à mulher, no seu preparo para a gestação e no seguimento té o parto. Nesse contexto, aferição especial foi dedicada a aspectos de fisiologia e propedêutica, direcionados ao período gravídico, valorizando quadros clínicos, sua interpretação e conduta. A toda a Comissão Nacional de Pré-Natal, nosso sincero agradecimento.

A participação de muitos é sempre voltada à atualização de todos; é uma tarefa contínua em busca de renovar conceitos e aprimorar conhecimentos aplicáveis a assistência clínica. Esse nos parece ser o fundamento básico para o exercício da medicina, e esse ensinamento se evidencia de forma marcante na assistência pré-natal.

Com este manual, esperamos poder contribuir de algum modo para a reciclagem contínua e o aprimoramento da assistência pré-natal.Muitos foram os que atuaram neste trabalho, e muitos outros serão beneficiados por ele. Esses colaboradores participaram exaustivamente de sucessivas reuniões científicas e administrativas que culminaram no preparo da edição e da redação dos capítulos deste manual. Nossos especiais agradecimentos aos doutores Cicero Venneri Mathias, Eduardo Augusto Brosco Famá e Eliane Terezinha Rocha Mendes, e a Lucimara Santos, secretária do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina do ABC, pela dedicação, pelo interesse e desprendimento no preparo deste manual.

Disponível Em: <http://www.abenforj.com.br/>