O uso da classificação de Robson para avaliar a taxas de cesariana no Brasil: …

Nakamura-Pereira M, do Carmo Leal M, Esteves-Pereira AP, Domingues RM, Torres JA, Dias MA, Moreira ME. Use of Robson classification to assess cesarean section rate in Brazil: the role of source of payment for hildbirth. Reprod Health. 2016 Oct 17;13(Suppl 3):128. PubMed PMID: 27766941; PubMed Central PMCID: PMC5073850. Artigo original em inglês.

Introdução: As taxas de cesárea (CS) estão aumentando em todo o mundo, mas existe alguma preocupação com essa tendência, por causa do seu potencial risco materno e perinatal. A classificação Robson é o método padrão para monitorar e comparar as taxas de cesárea. Nosso objetivo foi analisar as taxas de cesárea no Brasil, segundo a fonte de pagamento para o parto (pública ou privada) usando a classificação de Robson.

Métodos: Os dados são do estudo “Nascer no Brasil”, realizado em 2011-2012, que utilizou uma amostra de base hospitalar nacional de 23.940 mulheres. Categorizamos todas as mulheres em grupos Robson e descrevemos o tamanho relativo de cada grupo de Robson, a taxa de CS em cada grupo e as contribuições absolutas e relativas de cada um para a taxa global de CS. As diferenças foram analisadas por meio do teste qui-quadrado e Z-teste com nível de significância <0,05.

Resultados: A taxa global de CS no Brasil foi de 51,9% (42,9% no setor público e 87,9% no setor privado de saúde). Os grupos Robson com maior impacto na taxa de CS do Brasil em ambos os setores público e privado foram o grupo 2 (nulíparas, termo, apresentação cefálica com parto induzido ou cesariana anteparto), grupo 5 (multíparas, termo, apresentação cefálica e cesariana anterior) e grupo 10 (gravidezes prematuras cefálicas), que responderam por mais de 70% das CS realizadas no país. Mulheres de alto risco tiveram significativamente maiores taxas de cesárea em comparação com as mulheres de baixo risco em quase todos os grupos de Robson somente no setor público.

Conclusões: As políticas públicas devem ser dirigidas a reduzir as CS em mulheres nulíparas, especialmente através da redução do número de CS eletivas nestas mulheres, e incentivar parto vaginal após cesariana para reduzir a CS de repetição em mulheres multíparas.

Palavras-chave: cesariana, Brasil, classificação Robson, sistemas de saúde.