Principais Questões sobre Meningites e Encefalites Agudas na Infância

Sistematizamos as principais questões abordadas durante Encontro com o Especialista Alexandre Fernandes, médico neuropediatra, professor da Universidade Federal Fluminense (UFF), transmitido em 18/04/2023.

A meningoencefalite é um processo inflamatório agudo que envolve as meninges e o encéfalo. Por via hematogênica o microorganismo é levado para dentro do sistema nervoso central e este possui a barreira hematoencefálica – conjunto de estruturas que protege o cérebro de processos infecciosos.

As bactérias, fungos, vírus, atingem a barreira hematoencefálica causando inflamações. O processo infeccioso é dependente de citocinas, prostaglandinas que inflamam especialmente os receptores de glutamato (receptores NMDA).

As meningoencefalites podem ter causas infecciosas e não infecciosas. As causas infecciosas podem ter como agentes etiológicos bactérias, vírus, fungos e protozoários. As causas não infecciosas podem ser provocadas por quadros autoimunes, desmielinizantes e metabólicos.

Epidemiologia da doença

No Brasil, nos últimos 5 anos, foram diagnosticados 60.557 casos de meningoencefalite, sendo que 32.451 casos foram em crianças/adolescentes de 0 a 19 anos. 

Os principais agentes etiológicos são: Pneumococo, Haemophilus e o Bacilo da tuberculose. As causas virais continuam sendo as mais comuns.

A incidência das meningoencefalites virais é maior (10-20 casos/100.000 habitantes) do que as meningoencefalites bacterianas (7 casos/100.000 habitantes em menores de 2 anos e 1 caso/100.000 habitantes em maiores de 2 anos).

Atenção: a notificação das meningoencefalites é compulsória.

Manifestações clínicas

• Febre
• Cefaleia
• Vômito
• Rigidez nucal
• Toxemia
• Hipotensão/choque
• Distúrbios de perfusão
• Sintomas respiratórios
• Disfunção neurológica difusa (funções cognitivas, funções motoras, bioeletrogênese anormal)
• Crise epilépticas
• Alterações do sensório (sonolência/torpor/coma)
• Sintomas psiquiátricos: afasia e parkinsonismo, por exemplo.

Exames complementares

• Coleta de Líquor Cefalorraquidiano (LCR)
• Eletroencefalograma (apresenta anormalidades focais)
• Hemograma
• PCR
• Glicemia
• Escórias nitrogenadas
• Eletrólitos, função hepática
• Gasometria arterial
• Lipidograma
• Ferritina
• Hemocultura

Tratamento

• Estabilização do paciente somado a medidas de suporte.
• Manter bom estado hemodinâmico/boa perfusão cerebral.
• Manter boa ventilação/prevenção de hipóxia e novas lesões.
• Uso de antimicrobianos e corticoterapia.

Prevenção: VACINAÇÃO

Abaixo, a gravação do Encontro na íntegra.

Perguntas & Respostas

Como citar

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Principais Questões sobre Meningites e Encefalites Agudas na Infância. Rio de Janeiro, 26 jul. 2024. Disponível em: <https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-crianca/principais-questoes-sobre-meningites-e-encefalites-agudas-na-infancia/>.