Principais Questões sobre Retinoblastoma: desafios no diagnóstico precoce e acesso ao tratamento

Sistematizamos as principais questões abordadas no Encontro com as Especialistas Andrea Zin, médica oftalmologista, pesquisadora do IFF/Fiocruz; Clarissa Mattosinho, médica oftalmologista, responsável pelo setor de oncologia ocular do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e Nathalia Grigorovski, médica oncologista pediátrica do INCA, transmitido em 15/02/2022.

O Retinoblastoma é o tumor intraocular mais comum na infância, podendo afetar um ou ambos os olhos. Esta doença se manifesta geralmente na primeira infância, entre 0 e 4 anos de idade, e os sinais iniciais mais comuns incluem o Reflexo Branco Pupilar e o Estrabismo.

É fundamental que os profissionais estejam atentos a esses sinais pois o Retinoblastoma é uma doença de evolução rápida e o diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de preservação da vida do globo ocular e da visão da criança.

Diagnóstico

O diagnóstico ocorre pela realização do teste de rastreio (Teste do Reflexo Vermelho – TRV), conhecido como Teste do Olhinho que inicialmente deve ser feito na maternidade, mas que deve ser realizado também nas consultas de puericultura pelos profissionais que realizam essas consultas. 

O Teste do Reflexo Vermelho auxilia não somente na triagem para o Retinoblastoma, mas também auxilia na triagem para a Catarata Congênita, Toxoplasmose e Glaucoma Congênito, por exemplo.

Atenção: estrabismo não é um sintoma normal, ou esperado na infância. O estrabismo precisa ser investigado. 

O Retinoblastoma é considerado uma doença rara com um frequência de aproximadamente 14 a 20 casos a cada 14 mil a 20 mil nascidos vivos. No entanto, devido à sua inserção no contexto do câncer infantil, que é a principal causa de morte relacionada à doença na infância, é imprescindível manter a conscientização sobre o Retinoblastoma.

Atenção: no dia a dia das famílias é importante que os responsáveis pela criança fiquem atentos a fotos tiradas com flash, nas quais a criança apresente mancha reflexo branco na pupila, ao invés do reflexo “olho de gato” que é o considerado normal. O reflexo branco deve chamar atenção dos responsáveis que devem procurar ajuda de um profissional para avaliação e investigações pertinentes. 

O reflexo de cor branca em fotos tiradas com flash não indicam necessariamente a presença de Retinoblastoma, mas pode indicar alguma alteração ocular que precisa ser verificada. 

É fundamental valorizar a queixa materna/dos pais/dos responsáveis, tendo em vista que muitas vezes são os responsáveis pela criança que observam as primeiras alterações. Ignorar tais queixas pode ser um impeditivo para os profissionais realizarem um diagnóstico precoce. 

Diferenças entre os exames Fundoscopia e Teste do Reflexo Vermelho

A Fundoscopia é um exame realizado, principalmente, pelo Médico Oftalmologista. Para tal, realiza-se dilatação da pupila e utiliza-se o oftalmoscópio indireto.

O Teste do Reflexo Vermelho utiliza-se o oftalmoscópio direto e verifica-se a presença ou não, em ambos os olhos, do reflexo vermelho-alaranjado. Na presença de reflexo branco (Leucocoria), assimetrias ou ausência de reflexo vermelho-alaranjado em um dos olhos, a criança deve ser encaminhada para investigação com o Oftalmologista. O encaminhamento para essas crianças irá depender do fluxo de atendimento/rede de serviços definido por cada Estado/Município.

50% dos casos de Leucocoria estão relacionados ao diagnóstico de Retinoblastoma, assim a verificação desse sinal na criança requer encaminhamento imediato para o serviços/profissionais que farão a investigação do caso.

Abaixo, a gravação do Encontro na íntegra.

Gravação na íntegra

Perguntas & Respostas

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Como citar

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente. Postagens: Principais Questões sobre Retinoblastoma: desafios no diagnóstico precoce e acesso ao tratamento. Rio de Janeiro, 13 out. 2025. Disponível em:<https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-crianca/principais-questoes-sobre-retinoblastoma>.

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