Cuidado à Mulher em Trabalho de Parto: boas práticas no 3º e 4º períodos

É fundamental garantir que o parto não seja apenas seguro, mas também uma experiência positiva para as mulheres e suas famílias (WHO, 2018).

• O período imediatamente após o nascimento é um período bastante sensível, quando a mulher e seus acompanhantes vão finalmente conhecer a criança. Deve-se assegurar que a assistência e qualquer intervenção que for realizada levem em consideração esse momento, no sentido de minimizar a separação entre mãe e filho.
• A conduta ativa é recomendada na assistência ao terceiro período do trabalho de parto, pois está associada com menor risco de hemorragia puerperal e transfusão sanguínea.
• Não realizar a secção do cordão umbilical antes de 1 minuto após o nascimento, a menos que haja necessidade de manobras de ressuscitação neonatal.
• Em lacerações de 1º grau, deve-se aconselhar o reparo perineal, para melhor cicatrização (a menos que as bordas da pele estejam bem opostas). Já em lacerações de 2º grau, o músculo deve ser reparado, também para melhor cicatrização. Entretanto, as evidências apontam que não suturar e os adesivos cutâneos causam menos dor do que a sutura em curto e longo prazo e as mulheres tiveram menos queixas.
• A prestação de cuidados maternos imediatamente após o parto é um aspecto fundamental do cuidado qualificado. Deve-se manter observação rigorosa.

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Referências citadas

• Active versus expectant management for women in the third stage of labour
  Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Weeks A, Biesty LM. Active versus expectant management for women in the third stage of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 13;2:CD007412. doi: 10.1002/14651858.CD007412.pub5. PubMed PMID: 30754073; PubMed Central PMCID: PMC6372362.
• Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal: relatório de recomendação
  Brasil. Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal: relatório de recomendação/ Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 381 p.
• Surgical repair of spontaneous perineal tears that occur during childbirth versus no intervention
  Elharmeel SM, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. Surgical repair of spontaneous perineal tears that occur during childbirth versus no intervention. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Aug 10;(8):CD008534. doi: 10.1002/14651858.CD008534.pub2. Review. PubMed PMID: 21833968.
• 2019 surveillance of Intrapartum care for healthy women and babies (2014)
  NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Appendix A: Summary of evidence from surveillance. 2019 surveillance of Intrapartum care for healthy women and babies (2014) NICE guideline CG190. 2019.
• Organização Pan-Americana da Saúde. Recomendações assistenciais para prevenção, diagnóstico e tratamento da hemorragia obstétrica. Brasília: OPAS; 2018
• WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.