Avoiding postnatal undernutrition of VLBW infants…

MAAS, C; POETS, CF; FRANZ, AR. Avoiding postnatal undernutrition of VLBW infants during neonatal intensive care: evidence and personal view in the absence of evidence. Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2015;100:F76-F81.

Inadequate nutrient intakes in the first postnatal weeks play a crucial role in the aetiology of postnatal growth restriction of very low birthweight (VLBW) infants. Efforts to improve early nutrition in these infants led to a significant reduction in postnatal growth failure. Initiation of enhanced parenteral nutrition immediately after birth and utilisation of the large potential of early enteral nutrition seem pivotal. Nevertheless, it remains challenging to further reduce the initial drop in weight and head circumference z-score and to improve body composition and linear growth. This review will summarise data on how near-fetal postnatal weight gain in VLBW infants can be achieved and makes suggestions for early nutrition of VLBW infants.

Disponível em: < http://fn.bmj.com/content/fetalneonatal/100/1/F76.full.pdf >

Comentários:
Sabidamente, uma inadequada ingestão de nutrientes nas primeiras semanas de vida pós-natal tem um importante impacto negativo no crescimento de recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer (RNMBP). Neste artigo os autores fazem uma revisão da literatura e chamam a atenção de que o início precoce de nutrição parenteral, imediatamente após o nascimento, associado a nutrição enteral trófica são fundamentais para que os RNMBP possam apresentar uma curva de crescimento próxima a do período fetal. Além da importância do crescimento pondero-estatural e do perímetro cefálico, ressaltam que, mesmo sendo recomendações preliminares, devemos ter em mente as possíveis consequências metabólicas e de neurodesenvolvimento a longo prazo. Entretanto, apesar destas evidências, os autores chamam atenção para a queda inicial do peso e do perímetro cefálico e concluem que a melhora da composição corporal e do crescimento continuam sendo um desafio na neonatologia.