Monitoramento do Recém-Nascido com Asfixia Perinatal

Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Departamento Científico de Neonatologia. Manual de Orientação: Monitoramento do recém-nascido com asfixia perinatal (2019-2021).

A asfixia perinatal é doença grave com elevada incidência, 1 a 6 / 1.000 nascidos vivos em países desenvolvidos e expressivamente maior nos países em desenvolvimento, representando a terceira causa mais comum de morte neonatal no mundo, estimado em 23%.1-5 O acometimento é multissistêmico, destacando-se o comprometimento neurológico denominado encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI).

Os recém-nascidos (RN) com encefalopatia grave têm alto risco de morte, paralisia cerebral e retardo mental entre os sobreviventes. RN com encefalopatia moderada frequentemente apresentam déficits motores significativos, deficiência motora fina, comprometimento da memória, disfunção visual, aumento da hiperatividade e atraso no desempenho escolar.6-8

Diversos estudos foram realizados para avaliação de terapias neuroprotetoras nesta população, destacando-se seis grandes ensaios clínicos randomizados com uso do tratamento denominado Hipotermia terapêutica (HT). Esses ensaios demonstraram que o resfriamento diminuiu mortes e deficiências incapacitantes em lactentes aos 18-24 meses de idade.9-12 Metanálises demonstraram que a hipotermia é eficaz e segura13,14 e experiência bem sucedida na implantação de HT também já foi descrita em centros brasileiros.15,16 Desta forma, há uma recomendação formal em guias nacionais e internacionais17-19 para o uso de hipotermia terapêutica no tratamento precoce de RN com diagnóstico de encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada ou grave.

Trata-se de RN crítico que merece extrema atenção desde o diagnóstico inicial, incluindo monitoramento neurológico e sistêmico preciso. Este monitoramento deve ser multidisciplinar e protocolizado, vislumbrando a otimização da qualidade de atendimento.

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