Preventing postnatal growth restriction in infants…

Artigo de acesso restrito

LAPOINTE, M; BARRINGTON, KJ. Preventing postnatal growth restriction in infants with birthweight less than 1300 g. Acta Paediatr, 105: e54–e59

AimTo examine nutritional and growth outcomes in very preterm infants with a birth weight (BW) of ≤ 1300g before and after introduction of enhanced enteral and parenteral nutrition protocols.MethodsA comparison of 2 historical cohorts.ResultsThere were 153 infants in cohort 1 and 118 in cohort 2. 19% were growth restricted at birth in both cohorts. Feeds advanced more quickly in cohort 2, with decreased duration of central lines and TPN; breast milk fortification occurred sooner. Calorie and protein intakes were increased during all of the first 14 days of life. Adverse clinical outcomes were unchanged, including NEC. The proportion of infants discharged < 10th percentile of expected weight, decreased from 23% to 9%. In cohort 2, the z-score for body weight decreased by 0.39, compared to an average 1.03 in cohort 1 (p<0.001). Head circumference and body weight were also significantly improved at discharge (p<0.01), but length was improved to a lesser degree.Conclusion Early and enhanced postnatal intravenous and enteral feeding can provide good postnatal growth among very immature infants without adverse effects. Calorie and particularly protein intake in early life could probably be further optimized.

Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/282726843>

Comentários:
A restrição do crescimento pós-natal é comum em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascimento e está associada a resultados ruins a longo prazo e retinopatia da prematuridade, além de ser uma realidade muito comum nas unidades intensivas neonatais. Os autores deste artigo chamam a atenção de que a meta do crescimento neonatal deve ser um “espelho” do crescimento intraútero. Neste trabalho, os autores fazem uma comparação de duas coortes históricas, na qual examinaram o resultado nutricional e do crescimento de recém-nascidos pré-termos menores de 1300g antes e após a introdução de um protocolo de nutrição enteral e parenteral. O novo protocolo tinha como base uma nutrição mais agressiva, no qual o aminoácido era iniciado precocemente e em doses maiores, tinha metas nutricionais definidas e a nutrição trófica era iniciada logo que possível após o nascimento. A restrição no crescimento pós-natal foi quase que abolida com a utilização desta nova estratégia e praticamente não tiveram efeitos adversos. Por fim, ressaltam que novas pesquisas sobre as boas práticas nutricionais, otimização do leite humano para se obter um melhor efeito na composição corporal dos prematuros, poderá fornecer informações adicionais na melhoria dos cuidados com os bebês prematuros.