Assistência de Enfermagem na Hipotermia Terapêutica no …

BRASIL, Secretaria de Estado de Saúde. Assistência de enfermagem na hipotermia terapêutica no recém-nascido: CADERNO-3 / Diretoria de Enfermagem / Gerência de Serviços de Enfermagem Obstétrica e Neonatal / Secretaria de Estado de Saúde BRASIL. – 2022

A hipotermia terapêutica é definida como uma terapia em que ocorre um resfriamento só de cabeça ou de corpo inteiro, cuja temperatura corporal alvo é 33,5°C (verificada por termômetro transesofágico), com variações entre 33 e 34°C. Pode ser feita por meio de equipamentos específicos, como berços e colchões que resfriam, ou pode ser realizada de modo passivo, quando deixa-se recém-nascido desnudo e desligam-se aparelhos que o aquecem (berços e incubadoras), podendo ser necessário o uso de pacotes de gelo reutilizável e flexível/rígido ao redor e/ou embaixo do paciente (ZACONETA et al, 2019;JACOBS et al, 2011; TAGIN et al, 2012).

A hipotermia terapêutica deve ser iniciada, preferencialmente, nas primeiras 6 horas (período de latência da EHI) após a ocorrência do agravo perinatal em EHI moderada a severa para alcançar melhores resultados por inibir os mecanismos de lesão cerebral, e pode prolongar-se ate 72 horas de vida (WASSINK et al, 2019). Vale ressaltar que existem estudos afirmando que, quando não possível entrar com a hipotermia terapêutica nas primeiras 6 horas de vida, instituir o tratamento nas primeiras 12 horas também é capaz de reduzir a morbimortalidade (ZACONETA et al, 2019).

São os critérios seguintes que indicam a necessidade de hipotermia terapêutica (MONTEIRO et al, 2020):
– Moderada/grave encefalopatia hipóxico-isquêmica com ou sem convulsões;
– Até 6 horas de vida do RN (ou até 12 horas quando isto não for possível);
– Idade gestacional ao nascimento maior ou igual a 35 semanas;
– Apgar ≤ 5aos 10 minutos de vida;
– Ressuscitação prolongada no momento do nascimento (tempo maior ou igual a 10 minutos);
– Acidose grave (pH < 7,0) ou déficit de base (BE ≥ 16 mmol L) detectada em sangue de
cordão ou na gasometria realizada na primeira hora de vida.

A hipotermia terapêutica é contra-indicada em casos de malformações congênitas incompativeis com a vida, recem nascidos que não tenham peso <1800g, necessidade de cirurgia nos primeiros 3 dias de vida e parada cardiorrespiratória pós-natal (MONTEIRO et al, 2020; ZACONETA et al, 2019)

Disponível Em: <https://www.saude.df.gov.br/>