Multi-nutrient fortification of human milk for preterm infants

BROWN, JVE; EMBLETON, ND; HARDING, JE; MCGUIRE, W. Multi-nutrient fortification of human milk for preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 5

Background: Exclusively breast milk-fed preterm infants may accumulate nutrient deficits leading to extrauterine growth restriction. Feeding preterm infants with multi-nutrient fortified human breast milk rather than unfortified breast milk may increase nutrient accretion and growth rates and may improve neurodevelopmental outcomes.

Objectives: To determine whether multi-nutrient fortified human breast milk improves important outcomes (including growth and development) over unfortified breast milk for preterm infants without increasing the risk of adverse effects (such as feed intolerance and necrotising enterocolitis).

Search methods: We used the standard search strategy of the Cochrane Neonatal Review Group. This included electronic searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; 2016, Issue 2), MEDLINE, EMBASE and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) (until February 2016), as well as conference proceedings and previous reviews. Selection criteria Randomised and quasi-randomised controlled trials that compared feeding preterm infants with multi-nutrient (protein and energy plus minerals, vitamins or other nutrients) fortified human breast milk versus unfortified (no added protein or energy) breast milk.

Data collection and analysis: We extracted data using the standard methods of the Cochrane Neonatal Review Group. We separately evaluated trial quality, data extracted by two review authors and data synthesised using risk ratios (RRs), risk differences and mean differences (MDs). We assessed the quality of evidence at the outcome level using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach.

Disponível em:
<http://eprints.whiterose.ac.uk/99821/1/Brown_et_al_2016_The_Cochrane_library.pdf>

Comentários:
Nutrir os pré-termos com leite humano (LH) exclusivo, DIFERENCIAR DO ALEITAMENTO pode ocasionar déficits nutricionais importantes e como consequência, uma importante restrição no crescimento extrauterino. Embora muitos recém-nascidos prematuros ou de muito baixo peso possam apresentar algum “catch-up” DEFINIR de crescimento após a alta hospitalar, os déficits de crescimento podem persistir até a idade adulta e muitas vezes associados com comprometimento cognitivo e no desenvolvimento neurológico. O objetivo desta metanálise foi determinar se o leite humano fortificado tem impacto no crescimento e desenvolvimento de prematuros, sem, no entanto, aumentar o risco de efeitos adversos (intolerância alimentar e enterocolite necrosante). Foram identificados 14 ensaios clínicos, envolvendo 1071 crianças. A maioria dos ensaios eram pequenos e metodologicamente fracos. Os resultados das análises mostraram uma evidência de baixa qualidade de que o LH fortificado tenha melhorado significativamente as taxas de crescimento hospitalar. Portanto, os autores concluíram que, apesar de taxas de crescimento hospitalar ligeiramente mais altas, os dados disponíveis são limitados e não fornecem provas concretas de que a alimentação de recém-nascidos pré-termo com leite materno fortificado, em comparação com leite materno não fortificado, afete os resultados relacionados ao crescimento extrauterino.